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学生医保医保待遇概要 [复制链接]

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北京中科白癜风“平安医院”         https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/yyjs_bjzkbdfyy/

学生待遇概要

Q1

缴费标准:40元/人/年

额度上限:统筹段20万,另外住院现金合规费用累计以上30万大额补助

注:医保额度上限是指,符合规定的医疗费用,在此额度范围内,按比例核报。

待遇享受期,缴费月份开始12个月内有效。

待遇核报:(正常疾病、不存在第三方责任的意外伤害在核报范畴。以下情况不在核报范畴:交通肇事、吸*、打架斗殴、违法犯罪、自残自杀、燃放烟花爆竹等,存在危险而故意为之所引起的伤害以及整形、美容、近斜视、出国期间发生的医疗费用等,不在医保核报范畴)详细可以参看医保门户网站上的*策法规。

以下提及核报上限都是在符合基本医疗范围之内的。

符合基本医疗部分在核报范围之内,即甲类+乙类-乙类个人自理(丙类费用不予核报)。乙类中小学生自理比例:10%。

长春市内住院

必须持医保卡办理入院,由于特殊原因不能当时提供医保卡的,三日内必须出示医保卡并办理入院手续(吉大一二三院除外,其系统不支持,24小时之内可以),否则认为放弃医保待遇,产生费用不予核报。

1、统筹段:上限20万

起付线:元

-00-核报比例不分省市区:75%

00--核报比例不分省市区:80%

--核报比例不分省市区:85%

2、大额段(住院现金累计合规医疗费用:费用总额-统筹支付-大额支付-丙类费用-封锁费用-乙类个人自理费用-起付线)上限30万累计超过:元

0--报销比例不分省市区:0%

--报销比例不分省市区:50%

--报销比例不分省市区:51%

--报销比例不分省市区:52%

--报销比例不分省市区:53%

--报销比例不分省市区:54%

-1-报销比例不分省市区:65%

1-3-报销比例不分省市区:80%

市外住院

长春市治不了的病,医院开具转诊单,医保局审核通过后,可转外住院,费用回长春后核报,核报比例:长春市内报销比例降低10个百分点。(在外地,不能持卡住院,需要回中心报销)

参保居民在外地因急诊住院的,按转诊异地住院治疗标准支付。核报比例:长春市内报销比例降低10个百分点。

门诊大病

起付线:元(一个年度只收一次起付线)

-00-核医院:75%

00--核医院:80%

--核医院:85%

(需要中心审批,在医院持卡办理)

意外伤害门诊

起付线:元

上限:元

核报比例:80%

(在定点不持卡办理,需要回中心报销)

核报手续

1.医保卡;

2.身份确认证明(身份证户口本及代办人身份证);

3.门诊票据;

4.门诊病历(医院公章);

5.门诊费用明细(盖医院公章);

6.学校出具的情况证明(写清楚受伤的时间、地点、经过等,盖学校公章);

问答

万水千山总是情

文章编辑:工作室唐佳辉

审核:李艳秋

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