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3月15日医有所依聚集长春市医保照护 [复制链接]

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今天(15日)上午,由长春新闻综合广播和长春市社会医疗保险管理局共同打造的百姓服务类直播热线访谈节目《医有所依》继续播出,本期节目聚焦长春市医保照护保险相关*策,为百姓答疑解惑。请听记者闫亚琦的报道:

▲节目直播中

经过将近4年的运行,长春市医保照护保险已经覆盖了全市参保职工和居民,实现了入住定点照护机构的重度、中度失能人员生活护理、床位费、耗材费的报销待遇,解决了众多失能家庭“一人失能,全家失衡”的难题。长春市社会医疗保险管理局工伤生育照护保险处处长胡丹介绍:目前,长春市照护保险覆盖总人数.6万,其中参保职工.7万人,参保居民.9万人。按照现行*策,长春市入住养老机构的生活自理能力重度依赖的人员、因疾病入住定点医疗机构生活自理能力重度依赖人员和癌症晚期舒缓疗护人员可以申请享受照护保险待遇。

享受照护保险待遇,需达到以下三个标准:一是按照《日常生活活动能力评定量表》对进食、排便、穿衣、上下楼梯、洗澡等10大项50小项内容进行评定,分数低于40分的人员,被确定为重度失能人员,分数在40—60分的被确定为中度失能人员;二是按照国家《医院分级护理指导意见》确定的符合一级护理条件且生活自理能力中度依赖的人员;三是体力状况评分标准低于50分的癌症晚期患者,符合其中一项即可。

长春市社会医疗保险管理局工伤生育照护保险处处长胡丹

▲节目直播中

在待遇标准和待遇结算方面,参保职工补偿比例为90%,参保居民补偿比例为80%。保障项目主要包括护工劳务费用、养老机构床位费、舒缓疗护费等。长春市社会医疗保险管理局工伤生育照护保险处副主任科员武明光说:“按日限额97元结算,再加上每天有10元的耗材,就是,85周岁以上90周岁以下未完全失能老人,入住定点养老照护机构的床位费给予50%补偿;90周岁以上(含90周岁),部分失能和未失能的按照现行标准的70%享受待遇。”

长春市照护保险制度从无到有,通过对定点照护机构的规范管理,实现了分级报销、医保结算、照护目录、照护规范、失能标准、耗材标准、远程审批等7个管理突破,填补了国内照护保险经办空白。同时,照护保险制度的运行,提高了医疗保险基金的使用效率,增加了医疗机构床位周转率,起到医疗资源合理配置的作用。

长春市社会医疗保险管理局工伤生育照护保险处副主任科员武明光

照护保险制度建立三年来,截止目前,人享受到失能保险待遇,统筹基金支付2亿元。

热线反馈

长春新闻综合广播和长春市社会医疗保险管理局共同打造的百姓服务类直播热线访谈节目《医有所依》每期节目的热线接听版块,都受到听众朋友的广泛

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