关于进一步加强定点医疗机构住院起付线管理的通知
各有关定点医疗机构：
近阶段，我局陆续接到参保患者举报，反映个别医保定点医疗机构以降低收取住院起付线标准或患者住院仅交纳元为噱头，诱导医保患者住院或进行健康体检。上述行为已严重搅乱我市医疗秩序，危害医保基金安全。
目前，我国现行医疗保险制度总体保障水平还不高，在“基本医疗保障”的前提下设立医保“起付线”的目的主要有两个：
一是体现参保人员个人和医保基金合理分担住院费的医疗保险制度改革原则；
二是对降低住院标准收治患者和小病大养等浪费医疗费的行为从经济上进行约束。如果任由定点医疗机构随意设置“起付线标准”这个门槛，将会造成参保人员费用分担意识薄弱，大量患者门诊转住院治疗，极大的浪费医疗资源。同时，也会给有限的医保基金带来支付压力，甚至是基金亏空，导致无法满足参保人员真正患大病时的医疗补偿需求，最终损害的还是参保人员的利益。另外，随意降低起付线的收取标准，也会助长个别医保定点医疗机构通过恶意竞争手段实现套取医保基金的目的，并且这种行为已经涉嫌医保欺诈触犯法律。
因此，各有关定点医疗机构要进一步加强我市医保住院管理工作，规范起付线收取标准，具体要求如下：
一、自本通知下发之日起，市区内所有开通医保住院服务的定点医疗机构应立即开展自检自查工作，如存在医保患者住院少收或不收起付线的问题即刻整改。要求在年4月1日前完成自查工作，并将自查结果及严格执行医保起付线标准的承诺书上报医药监督部门。
二、届时，我局将组织人员加大巡查力度，对上述违规行为绝不姑息。对拒不整改或通过其他手段变相降低收取起付线的定点医疗机构，一经查实，将严肃处理，并通过媒体进行通报。
三、对问题突出、情节严重的，我们将上报长春市人力资源和社会保障局，建议取消医保服务资格，涉及违法犯罪的移送司法机关。
望各有关定点医疗机构能够严格执行医保*策的相关规定，切实加强医保住院管理，共同维护医保基金安全。医保局投诉举报-、-；投诉举报邮箱:
