中国吉林网、吉刻APP记者10月18日从长春市人力资源和社会保障局获悉:为切实做好医疗保险定点单位监管工作,严厉打击违法违规行为,确保医保基金平稳运行,进一步提升医疗保险定点单位服务水平,长春市人社局于年8月至9月在全市统筹区域内,开展城镇基本医疗保险定点单位医保服务行为专项检查,对定点医疗机构、定点照护机构进行全覆盖检查,对定点零售药店进行抽查。共检查定点服务机构家,其中医疗机构家,零售药店家,养老照护机构56家。
检查中发现,医药机构存在超限制用药、挂床住院、病历书写不规范、冒名划卡就医、为非定点机构代划医保卡、上传信息与实际不符等突出问题;养老照护机构存在环境卫生差、护理人员配备不达标等问题。根据《长春市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》(长人社〔〕号)、《长春市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》等有关规定,对存在违规行为的家定点服务机构进行解除医保服务协议、停网整顿、拒付违规费用、扣除年度考评分、责令整改等处理,涉及拒付违规金额余万元。
定点服务机构停网整顿开始时间统一为10月19日,停网期满后须向市人社局医疗保险处报送整改报告(